戒烟也有性别差异？原来女性比男性更难

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文 | 学术头条，作者 | 吴婷婷，编辑 | 寇建超

截至今年 5 月份，全球吸烟人数已高达 11 亿。

不过，随着各国政策与吸烟危害的普及，越来越多的“烟民”开始尝试戒烟，但常常以失败告终。

众所周知，戒烟失败的因素较多，但让人惊讶的是，戒烟的成功率竟然还与性别差异有关。

近日，一项针对近 38000 名吸烟者的研究就发现，尽管女性吸烟者的数量少于男性，但她们的戒烟成功率却更低。同时，与男性相比，使用戒烟服务的女性超重或肥胖、抑郁和焦虑的发生率更高。

这一研究结果可能为戒烟措施或政策提供思路，说明有必要提供更针对女性需求的戒烟服务。

为什么女性比男性更难戒烟？

该研究比较了 2001-2018 年法国曾在戒烟机构尝试戒烟者的各项特征与戒烟率。在近 38000 名参与者中，女性占 43.5%、平均年龄 48 岁，男性平均年龄为 51 岁。

首先，研究人员根据参与者的尼古丁依赖程度（HSI）将他们分为轻度、中度和重度依赖三类。结果发现，女性每天平均吸烟 23 支，男性 27 支。男性中 60% 具有严重的尼古丁依赖，女性则只有 56% 。

而后，参与者需要戒烟至少连续 28 天，研究人员还根据参与者的病史、抗焦虑药物或抗抑郁药使用情况以及医院焦虑抑郁量表（HADS），来确定其是否有焦虑和抑郁症状。

（图 | 研究中发现多项因素上的男女差异，如焦虑抑郁、支气管炎、哮喘等健康问题）

据论文作者、法国勃艮第大学（University of Burgundy）博士生 Ingrid Allagbe 所说：“研究结果表明，尽管与男性相比，女性的抽烟量和尼古丁依赖程度较低，但她们戒烟更加困难。原因可能是女性焦虑、抑郁等的患病率更高。”

不同性别，造成的危害竟也不同

此外，Allagbe 还提到，女性在戒烟方面可能面临不同的障碍，这些障碍与害怕体重增加、性激素紊乱和情绪不稳定有关。

因此，本次研究中还对比了吸烟对男性和女性是否造成不同危害。结果发现，与男性（20%）相比，更大比例的女性（27%）会出现超重或肥胖。与女性相比，男性则患高胆固醇、高血压、糖尿病更为常见。但无论男女，吸烟者的心血管危险负担都很高。

实际上，早在 2019 年，加拿大心血管大会（CCC）上公布的一项研究就表明，女性戒烟的可能性只有男性的一半。究其原因，发现相比男性，女性是否负担得起戒烟药物是一大因素。

所以，正如 Allagbe 所说：“女性需要更具针对性的戒烟措施，提供涉及心理学家、营养师和体育活动专家的多学科方法。”

吸烟危害，远比你想象的多得多

今年 5 月发表于《柳叶刀》杂志的一篇论文显示：尽管在过去 30 年里，全球范围内的吸烟率有所下降，但 20 个国家的男性吸烟率有所上升，12 个国家的女性吸烟率有所上升。全球吸烟人口的 2/3 来自这 10 个国家：中国、印度、印度尼西亚、美国、俄罗斯、孟加拉国、日本、土耳其、越南和菲律宾。

“吸烟有害健康”已经是全球共识，但具体有哪些危害？恐怕比你想象还要多。

2019 年，在吸烟导致的 800 万人死亡中，170 万人死于缺血性心脏病、160 万人死于慢性阻塞性肺病、130 万人死于气管、支气管和肺癌，以及近 100 万人死于中风有关的疾病。世界卫生组织（WHO）也揭示了吸烟造成不孕不育症、痴呆症、增加术后并发症风险等的可能性。

（图 | 烟草、酒精对人体的伤害程度较高，很容易成瘾，来源：Wikipedia）

此外，已有研究也证明，吸烟者的平均预期寿命比从不吸烟的人低 10 年。89% 的新烟民是在 25 岁之前染上烟瘾，但过这个年龄就不太可能开始吸烟，因此，政府需要关注年轻人的吸烟情况。

一些关于戒烟的小tips

要想戒烟，首先应该了解吸烟成瘾的原理：尼古丁进入大脑，结合尼古丁受体，促发多巴胺分泌，激活大脑的奖励机制，于是人觉得舒爽。然后，尼古丁迅速被代谢掉，多巴胺水平下降，吸烟者就会出现戒断反应，并试图寻找下一支烟，以再次获得舒爽的感觉。

因此，“吸烟能够使人精神”本身就是一种错觉。

那么，有哪些小妙招能够帮助我们远离烟草和戒烟呢？

• 不能相信“少吸点儿就不会成瘾”：吸得少固然比吸得多好，但是，务必坚定戒烟的最终目的是完全不抽；

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  药物戒烟：研究显示，尼古丁替代和安非他酮缓释片都可以使戒烟的成功率翻一番。如果使用药物加心理咨询，戒烟成功率可以达到 30%。此外，由于戒烟常常伴随短暂的抑郁症状，所以任何有精神病史、抑郁症史、双相障碍的人要戒烟，都需要定时看医生；

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  占住嘴：感觉想抽烟时，可以用口香糖或健康的零食抢先一步占领嘴巴；另外，多喝水也有好处——研究发现，用吸管小口喝水模拟了吸烟的动作，能在一定程度上帮助缓解不良情绪；

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  寻找无烟区：如果自己的意志力不够，可以多去一些不能吸烟的地方，比如电影院、图书馆或是商场，公共场所的规则也能帮帮助克制吸烟的欲望；

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  谨慎使用电子烟：作为原本被设计来戒烟的替代品，电子烟如今却很可能诱导吸烟，国家市场监督管理总局和国家烟草专卖局发布的通告中提到，大部分电子烟的核心消费成分是经提纯的烟碱即尼古丁；另外，电子烟也有“二手烟”问题——电子烟的气雾可能含有金属颗粒、硅酸盐颗粒等物质，同样会危害周围人的健康。

总之，珍爱生命，远离烟草，以及任何易成瘾物质。

参考资料：

• https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Study-suggests-women-find-it-more-difficult-to-quit-smoking-than-men
• https://esc2021-abstract.medicalcongress.online/mediatheque/media.aspx?mediaId=105995&channel=103467
• https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Women-find-it-more-difficult-to-quit-smoking
• https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01169-7/fulltext
• https://theguideliverpool.com/7-great-ways-to-help-your-mate-quit-smoking/
• https://ourworldindata.org/which-countries-smoke-most
• https://en.wikipedia.org/wiki/Tobacco_smoking

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