国家卫健委回应疫情拐点！肺炎疫情最新实时动态|2月20日新增确诊病例889例 病毒可能长期存在

　　据国家卫建委网站最新消息，2月20日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例889例，新增死亡病例118例（湖北115例，浙江、重庆、云南各1例），新增疑似病例1614例。w9H豪仕阅读网

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　　当日新增治愈出院病例2109例，解除医学观察的密切接触者28804人，重症病例减少231例。w9H豪仕阅读网

　　截至2月20日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例54965例（其中重症病例11633例），累计治愈出院病例18264例，累计死亡病例2236例，累计报告确诊病例75465例，现有疑似病例5206例。累计追踪到密切接触者606037人，尚在医学观察的密切接触者120302人。w9H豪仕阅读网

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　　湖北新增确诊病例631例（武汉319例），新增治愈出院病例1451例（武汉766例），新增死亡病例115例（武汉99例），现有确诊病例48730例（武汉37448例），其中重症病例10997例（武汉9628例）。累计治愈出院病例11788例（武汉6214例），累计死亡病例2144例（武汉1684例），累计确诊病例62662例（武汉45346例）。新增疑似病例1279例（武汉979例），现有疑似病例4094例（武汉2820例）。w9H豪仕阅读网

　　累计收到港澳台地区通报确诊病例102例：香港特别行政区68例（出院5例，死亡2例），澳门特别行政区10例（出院6例），台湾地区24例(出院2例，死亡1例)。w9H豪仕阅读网

　　国家卫健委回应疫情拐点w9H豪仕阅读网

　　国家卫健委副主任曾益新表示，目前全国疫情防控出现积极向好趋势，可以用“4个下降、1个增加、部分省份零报告”概括。“4个下降”是新增确诊病例数在下降、全国湖北外其他省份每日新增确诊病例下降、湖北除武汉以外其他地市每日新增确诊病例下降、武汉每日新增确诊病例下降。“1个增加”是新增出院病例2月18日起全国连续三天超过确诊病例数。w9H豪仕阅读网

　　第一个下降是新增的确诊病例总数在逐步的下降。全国每日新增确诊病例从2月12日最高峰的15152例下降到了2月20日的900例以内。第二个下降是全国除湖北以外其他省份每日新增确诊病例从最高峰2月3日的890例下降到2月20日的300例以内，258例。第三个下降是湖北除武汉以外的其他地市每日新增确诊病例从最高峰2月12日的1404例下降到2月20日的400例以内。第四个下降是武汉每日新增的确诊病例从最高峰的2月13日的3910例下降到2月20日的400例以内。还有一个增加，2月18日起，全国新增的治愈出院病例数快速增加，已经连续三天超过新增确诊病例数，其中2月20日两者的差值是1220例，30个省份和新疆生产建设兵团新增的出院病例数均大于或等于新增确诊病例数。这充分释放了疫情好转的信号。w9H豪仕阅读网

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　　王辰院士：新冠病毒有可能像流感一样长期存在
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　　王辰：这个病有可能转成慢性的、像流感一样长期在人间存在的病。这种可能性是完全存在的，对此我们要做好准备。w9H豪仕阅读网

　　2月19日，央视新闻频道《新闻1+1》疫情分析，主持人白岩松连线中国工程院副院长、呼吸与危重症医学专家王辰。对于是否有可能要做好与新冠病毒长期共存的准备，王辰表示，像这个病（新冠病毒）我们就是说有可能转成慢性的，像流感一样长期在人间存在的病。这种可能性是完全存在的，对此我们要做好准备。w9H豪仕阅读网

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　　白岩松采访王辰视频截图白岩松：最近几天，也有人在关心SARS仿佛是突然来了，突然又走了，好像就彻底消失了。那么这次面对新冠病毒，我们是否希望它“走”，但另一方面也要做好准备，可能与它长期共存，那么我们该怎么共存？有这种可能吗？w9H豪仕阅读网

　　王辰：有这种可能性。因为SARS的传播性和致病性都很强，它的病毒也是这样的特点。对于这样兼具很强传播性和很强致病性的病毒，它是不容易存活和在人间持续传播的。要么把宿主杀死了，它由此也就不在了。而像这个病（新冠病毒）我们就是说有可能转成慢性的，像流感一样长期在人间存在的病。这种可能性是完全存在的，对此我们要做好准备。也就是说，从流行病学上对它的流行规律、从病毒学上对它的生物学规律、从临床上防诊治方面相对的措施、在生产生活中的一些防范措施，我们都要针对这个疾病、这个病原的特点做出相应的安排。w9H豪仕阅读网

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王辰回应白岩松提问w9H豪仕阅读网

　　白岩松：那也就意味着我们相关的科研攻关其实尤为重要，并不是“远水不解近渴”的问题，而是“希望它走”，但也要做好长期共存的准备？w9H豪仕阅读网

　　王辰：是的。真正地防控这个疾病，最强有力的生产力一定来自科学研究、对于科学规律的认识和科学方法的发明发现。w9H豪仕阅读网

　　视频在这里↓w9H豪仕阅读网

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　　新冠肺炎病人痊愈后肺功能是否会受影响？中国工程院副院长王辰：不必过于担心w9H豪仕阅读网

　　央视新闻频道《新闻1+1》今日疫情分析，主持人白岩松连线中国工程院副院长、呼吸与危重症医学专家王辰。w9H豪仕阅读网

　　新冠肺炎病人尤其是重症及危重症病人痊愈之后，肺功能是否会受到影响？损伤的组织能否完全恢复功能？对于这个问题，王辰表示，我们有限的观察提示，它能够相当的成长或完全的恢复，当然有待更进一步地、更长期的观察，大家我想在这一点上不必过于担心。w9H豪仕阅读网

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第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》发布w9H豪仕阅读网

　　国家卫健委19日发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，在第五版诊疗方案的基础上，对传播途径、临床表现、治疗等多方面内容进行了修改细化，诊断标准取消了湖北省和湖北省以外其他省份的区别，统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。w9H豪仕阅读网

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　　国家卫健委有关专家表示，诊疗方案五次调整更新，边实践边总结边完善，将很多行之有效的治疗经验纳入指导工作当中，不断提高疾病的规范化诊疗水平。w9H豪仕阅读网

　　具体来看，第六版诊疗方案将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。”w9H豪仕阅读网

　　临床表现上，重症患者严重者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍”外，还可出现“多器官功能衰竭”。w9H豪仕阅读网

　　第六版诊疗方案对抗病毒治疗、重型及危重型病例的治疗、中医治疗等也做了进一步修改。删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法。”在试用药物中，增加“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多尔（成人200mg，每日３次）”两个药物。w9H豪仕阅读网

　　此外，在重症、危重症病例的治疗中，对康复者血浆治疗的适用症和用法、用量进一步细化。w9H豪仕阅读网

　　值得注意的是，诊疗方案还增加了“出院后注意事项”，患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其他病原体风险，应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。w9H豪仕阅读网

　　《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》解读w9H豪仕阅读网

　　2020年2月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》（以下简称“第六版”），现进行解读如下。w9H豪仕阅读网

　　一、传播途径w9H豪仕阅读网

　　传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”w9H豪仕阅读网

　　二、临床表现w9H豪仕阅读网

　　重症患者严重者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍”外，还可出现“多器官功能衰竭”。w9H豪仕阅读网

　　实验室检查，强调“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。”w9H豪仕阅读网

　　三、诊断标准w9H豪仕阅读网

　　第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。w9H豪仕阅读网

　　疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。二是“无明确流行病学史的，且符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少）。w9H豪仕阅读网

　　确诊病例需有病原学证据阳性结果（实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源）。w9H豪仕阅读网

　　四、临床分型w9H豪仕阅读网

　　仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”，对动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）增加“高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2 × [大气压(mmHg)/760]”。w9H豪仕阅读网

　　将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者”按重型管理。w9H豪仕阅读网

　　五、鉴别诊断w9H豪仕阅读网

　　按照新型冠状病毒感染轻症和新型冠状病毒肺炎提出相关疾病的鉴别诊断。w9H豪仕阅读网

　　如新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别；新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。w9H豪仕阅读网

　　强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。”w9H豪仕阅读网

　　六、病例的发现与报告w9H豪仕阅读网

　　删除“关于湖北省对临床诊断病例的处置要求”。w9H豪仕阅读网

　　删除“疑似病例”排除标准，疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准”相一致。w9H豪仕阅读网

　　七、治疗w9H豪仕阅读网

　　1.根据病情确定治疗场所。删除“疑似及确诊病例”，改为“应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。”w9H豪仕阅读网

　　2.抗病毒治疗：删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法。”在试用药物中，增加“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多尔（成人200mg，每日３次）”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。w9H豪仕阅读网

　　3.重型、危重型病例的治疗。增加“康复者血浆治疗”，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》。w9H豪仕阅读网

　　4.其他治疗措施：将对有高炎症反应的危重患者，“有条件可以考虑使用体外血液净化技术。”修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。”w9H豪仕阅读网

　　5.关于中医治疗。通过对病人观察治疗的深入，在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上，结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》、《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）》和《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范》等，对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）》进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期，将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期（确诊病例），将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤”，并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时，在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照推荐的方案进行辨证论治。w9H豪仕阅读网

　　八、解除隔离和出院后注意事项w9H豪仕阅读网

　　解除隔离标准需满足以下4个条件：w9H豪仕阅读网

　　1.体温恢复正常3天以上；w9H豪仕阅读网

　　2.呼吸道症状明显好转；w9H豪仕阅读网

　　3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转；w9H豪仕阅读网

　　4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。w9H豪仕阅读网

　　增加“出院后注意事项”：w9H豪仕阅读网

　　1.定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。w9H豪仕阅读网

　　2.患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其它病原体风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。w9H豪仕阅读网

　　3.建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。w9H豪仕阅读网

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　　新冠病毒原子图w9H豪仕阅读网

　　2月19日，据媒体报道，得克萨斯大学奥斯汀分校和美国国立卫生研究院的研究小组发表在《科学》杂志上的一项新研究指出，他们创建了首个新冠病毒附着并感染人类细胞部分的3D原子尺度结构图，这是研究疫苗和治疗方法的关键一步。w9H豪仕阅读网

　　领导这项研究的奥斯丁大学副教授杰森·麦克勒朗（Jason McLellan）和他的同事们已经花费了多年时间对冠状病毒家族的其他成员进行研究，包括非典（SARS）和中东呼吸综合征（MERS），这有助于他们开发出使刺突蛋白保持稳定的方法。w9H豪仕阅读网

　　研究小组在得到了病毒的基因组序列后的两周时间，就设计并生产了其稳定的刺突蛋白样品。大约花了12天的时间来重建刺突蛋白的3D原子尺度结构图。w9H豪仕阅读网

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　　研究人员通过使用冷冻电镜(Cryo-EM)技术揭示了新冠病毒表面刺突蛋白三聚体的高清结构，建立了刺突蛋白的3D原子尺度结构图。w9H豪仕阅读网

　　麦克勒朗教授说:“我们可能是第一批得到这种结构的人员之一，刺突蛋白是我们想要引入人类的抗原，来引发免疫反应产生抗体。这样一来，当碰到真正的病毒时，免疫系统就能够做好攻击的准备了。”w9H豪仕阅读网

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　　据悉，研究小组正在将其分子结构图发送给世界各地的研究者，这将有助于疫苗的研发。w9H豪仕阅读网

　　来源： 综合新华网、央视新闻、科学网、国家卫健委网站等w9H豪仕阅读网

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　　据国家卫建委网站最新消息，2月20日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例889例，新增死亡病例118例（湖北115例，浙江、重庆、云南各1例），新增疑似病例1614例。w9H豪仕阅读网

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　　当日新增治愈出院病例2109例，解除医学观察的密切接触者28804人，重症病例减少231例。w9H豪仕阅读网

　　截至2月20日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例54965例（其中重症病例11633例），累计治愈出院病例18264例，累计死亡病例2236例，累计报告确诊病例75465例，现有疑似病例5206例。累计追踪到密切接触者606037人，尚在医学观察的密切接触者120302人。w9H豪仕阅读网

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　　湖北新增确诊病例631例（武汉319例），新增治愈出院病例1451例（武汉766例），新增死亡病例115例（武汉99例），现有确诊病例48730例（武汉37448例），其中重症病例10997例（武汉9628例）。累计治愈出院病例11788例（武汉6214例），累计死亡病例2144例（武汉1684例），累计确诊病例62662例（武汉45346例）。新增疑似病例1279例（武汉979例），现有疑似病例4094例（武汉2820例）。w9H豪仕阅读网

　　累计收到港澳台地区通报确诊病例102例：香港特别行政区68例（出院5例，死亡2例），澳门特别行政区10例（出院6例），台湾地区24例(出院2例，死亡1例)。w9H豪仕阅读网

　　国家卫健委回应疫情拐点w9H豪仕阅读网

　　国家卫健委副主任曾益新表示，目前全国疫情防控出现积极向好趋势，可以用“4个下降、1个增加、部分省份零报告”概括。“4个下降”是新增确诊病例数在下降、全国湖北外其他省份每日新增确诊病例下降、湖北除武汉以外其他地市每日新增确诊病例下降、武汉每日新增确诊病例下降。“1个增加”是新增出院病例2月18日起全国连续三天超过确诊病例数。w9H豪仕阅读网

　　第一个下降是新增的确诊病例总数在逐步的下降。全国每日新增确诊病例从2月12日最高峰的15152例下降到了2月20日的900例以内。第二个下降是全国除湖北以外其他省份每日新增确诊病例从最高峰2月3日的890例下降到2月20日的300例以内，258例。第三个下降是湖北除武汉以外的其他地市每日新增确诊病例从最高峰2月12日的1404例下降到2月20日的400例以内。第四个下降是武汉每日新增的确诊病例从最高峰的2月13日的3910例下降到2月20日的400例以内。还有一个增加，2月18日起，全国新增的治愈出院病例数快速增加，已经连续三天超过新增确诊病例数，其中2月20日两者的差值是1220例，30个省份和新疆生产建设兵团新增的出院病例数均大于或等于新增确诊病例数。这充分释放了疫情好转的信号。w9H豪仕阅读网

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