英国疫情最新情况:确诊病例8.5万首相约翰逊出院 英国抗击疫情为何如此艰难

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英国首相鲍里斯·约翰逊在因感染新冠病毒入院治疗一周后，于4月12日出院，根据医疗团队建议，他将前往乡间住所休养身体，暂不会立刻恢复工作。尽管病情好转，但约翰逊的至暗时刻仍未过去，疫情仍在英国肆虐，截至12日确诊新冠肺炎病例死亡人数已破万。ct6豪仕阅读网

英国首相鲍里斯·约翰逊上台之时便很清楚，带领英国脱欧是他最重要的职责。2019年12月的大选让保守党在下议院获得了绝对优势，为2020年“决战脱欧”奠定了良好开局。不过，就在英国名义上脱欧的2020年1月31日，英国本土出现了新型冠状病毒检测阳性的输入性病例。ct6豪仕阅读网

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英国首相鲍里斯·约翰逊 新华社 图ct6豪仕阅读网

实际上，2009年H1N1流感病毒传播到英国之后，工党政府迅速应对，实际死亡人数远低于预期。2010年，内阁发表的报告详细回顾了政府的决策机制和医疗系统的应对，看起来十分有章法。为什么这样一个有能力积极应对传染病蔓延的国家，在此次新冠肺炎疫情中却被认为是在“佛系抗疫”？或许梳理一下英国的抗疫流程、医疗资源现状和脱欧的影响，能了解约翰逊政府面临的困局。ct6豪仕阅读网

英国如何应对2009年H1N1疫情？

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根据英国内阁在2010年7月出版的回顾报告，2009年4月27日，英国本土出现了H1N1流感的确诊患者。两天之后，首相戈登·布朗领导的内阁计划购入大量抗病毒药物和疫苗，确保能覆盖全国人口80%的需要。此后，内阁负责从不同专家的观点中找到合适方案。4月30日，全国电视、电台等媒体开始防疫宣传，并向每家每户寄送防疫单张，强调喷嚏礼仪和勤洗手。次日，英国确诊首例社区传播。ct6豪仕阅读网

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至5月，内阁确定当出现严重社区感染，或有研究证据表明此次流感的严重程度会超过以往，又或医疗系统显示住院人数将超过负荷，会采取进一步行动。6月中旬，政府确认现有疫苗数量足够覆盖全国人口（按每人两剂计算），以确保需要时可以实现全民接种。有关学校是否停课，民众是否可以旅行，如何进行检测，是否应当进行集会，是否需要使用药物等问题，大多已被讨论过。医疗系统内部如何上报病例有完善机制。除了加强疫苗接种，在防疫过程中也强调追踪密切接触者并及时隔离。ct6豪仕阅读网

此次疫情的第一轮高峰在2009年7月到来。专家团队预估英国的确诊人数在1900万，其中38万人需要接受住院治疗，将有至少6.5万人丧命。至当年9月，模型将死亡人数预期调整为0.1-1.9万人。待疫情结束时，英国的实验室确诊的病例中住院人数为28347例，远少于德国的20.3万，但多于法国的5000。其中9%进入重症监护室，共造成457名患者死亡，位列全球第九。ct6豪仕阅读网

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英国政府为药品准备了5亿英镑的投入，为口罩等消耗性防护品准备了1亿英镑，为全国范围内抗击流感的系统准备了2700万英镑，实际开支合计接近6亿镑。布朗所领导的政府应对H1N1流感的过程，表明英国有一套较为成熟的传染病防控系统。ct6豪仕阅读网

在2012年伦敦奥运会开幕式上，全世界的观众都看到了英国对国家医疗服务体系（NHS）的赞颂，这是构成英国福利国家的重要组成部分。彼时，身为伦敦市市长的约翰逊正在开幕式现场，和全球观众一起观看。ct6豪仕阅读网

三十年的床位缩水

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在2016年举行脱欧公投前夕，约翰逊等脱欧派在伦敦标志性的双层大巴上打出了“我们每周给欧盟送去3.5亿英镑，让这些钱都用来资助国家医疗服务体系”这句标语后，成功戳到了一些人的痛处，让他们将对英国医疗资源捉襟见肘的担忧，转化为对欧盟的仇视。尽管英国国家统计局之后表示，这一说法完全是误导。ct6豪仕阅读网

从各类统计数据来看，英国的医疗资源确实紧张。2018~2019年，该国医疗投入为1303亿英镑，占英国国民生产总值的9.8%，低于德国的11.2%，高于意大利的8.9%。英国每千人的床位数略低于意大利，为2.54张，仅为德国的32%；每10万人的加护病房床位数仅有意大利的一半，是德国的五分之一。英国在2020年初拥有的呼吸机总数与意大利接近，两国人口数量也较为接近，但呼吸机总数只有德国的18%。即便考虑德国人口多于英国，但两者并非是数倍规模的差距。ct6豪仕阅读网

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国王基金会（The King’s Fund）资助了一项研究英国过去三十年间床位数变化的报告，显示自1987~1988年到2019~2020年，英国NHS的总床位数减少了一半，包括普通病床、精神问题病床、学习障碍病床、生育病床和日间病床五大类（见下表）。在玛格丽特·撒切尔和约翰·梅杰执政的时代，总床位数下降三分之一。“双布”（即工党首相布莱尔和布朗）执政的前十年减少了14%，在全球经济危机爆发后进一步减少5%。2010年保守党重新执政后，床位数再度减少17%。ct6豪仕阅读网

相比三十年前，精神问题床位只剩下了27%，学习障碍床位只剩下3%，是两类减少最多的床位。普通病床数同样显著减少，但有些功能被日间病床所取代。即便如此，这两类病床数相加的数字也只有三十年前的62%，英国的人口总数则是当时的118%。尽管总数显著减少，但在过去的十年间，英国加护病房的床位有所增加，从5379张增加到了5885张，增加了9.4%。ct6豪仕阅读网

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在床位显著减少的情况下确保医院能够应对民众的就医需求，可以采取的方式之一是缩短病患的住院时间。1998~1999年，患者的平均住院时间为8.4天。二十年后，缩短为4.5天。这一变化一方面得益于医疗技术的提高，缩短了患者的住院时间，另一方面则是让原本需要住院的精神疾病患者改为院外护理，由社区的诊疗团队提供医疗服务。医院床位使用率也不断提高，从2010年的87.1%增加到了90%，冬季可能高达95%。可无论是医生、护士还是其他相关从业者，虽然总人数达到了110万，但整体规模在过去十年不仅没有显著增加，个别年份还出现了下降的情况。ct6豪仕阅读网

2010年戴维·卡梅伦执政以来，英国保守党政府长期奉行紧缩的财政政策（austerity programme）以减少国家赤字，增加国家抗击金融风险的能力，但也意味着削减政府对公共服务的投入。政府对医疗系统提供的资助增量从“双布”时期每年6%的增量减少为1%，但随着大量使用医疗资源的老龄人口规模不断扩大，急症需求增加，出现急诊响应时间变长，越来越多的老人无法得到医疗保障的情况便无法避免。ct6豪仕阅读网

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2018年起，特雷莎·梅的政府对医疗系统的投入增量调整到了3.4%，并开始向留学生收取不低的费用作为使用医疗系统的前提，但依然无法应对该系统每年实际的开支增量。前不久，英国工党主席杰里米·科尔宾卸任后，他的妻子表示，如果工党在之前十年的大选中有机会上台，可以更早开始增加对医疗系统的投入，不必等到新冠病毒在英国快速传播之后，政府才开始应对。ct6豪仕阅读网
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